Cetoacidosis diabética

(Diabetic Ketoacidosis – DKA)

La cetoacidosis diabética es una complicación de la diabetes tipo 1 que pone en peligro la vida. Debe ser diagnosticada y tratada rápidamente. El tratamiento requiere hospitalización.

CAUSAS

Cuando el organismo no tiene insulina, la glucosa ( azúcar) no puede utilizarse y el cuerpo utiliza la grasa para obtener energía. Cuando se utiliza la grasa, algunos ácidos ( cetonas) se acumulan en la sangre. Los niveles muy elevados de glucosa y ácidos causarán una pérdida grave de líquidos corporales (deshidratación) y otros cambios químicos peligrosos. Esto a su vez daña los órganos vitales y puede causar coma o la muerte.

COMO PUEDE PREVENIRSE

• Reciba siempre sus dosis de insulina. No deje de aplicarse ninguna de las inyecciones de insulina.
• Si está enfermo, concurra rápidamente para recibir tratamiento. Su organismo puede necesitar más insulina cuando está enfermo, para luchar contra la enfermedad.
• Controle su nivel de glucosa con regularidad.
• Controle las cetonas de la orina, si su nivel de glucosa es de >240 mg/dl.
• No use insulina vencida.
• Si la glucosa en sangre tiene un nivel elevado, beba gran cantidad de líquidos. Esto ayuda a eliminar las cetonas.

SÍNTOMAS

• Fatiga.
• Pérdida de peso.
• Sed excesiva.
• Cetonas en la orina.
• Aturdimiento.
• Aliento a frutas o dulce.
• Micción excesiva.
• Cambios visuales.
• Confusión o irritabilidad.
• Náuseas y vómitos.
• Respiración rápida.
• Dolor de estómago o abdominal.

DIAGNÓSTICO

El médico diagnosticará cetoacidosis basándose en la historia clínica, el examen físico y los análisis de sangre. El médico también tratará de evaluar si presenta otra enfermedad que pueda ser la causa de la cetoacidosis. Gran parte de esta evaluación se hará en un servicio de urgencias.

TRATAMIENTO

• Reposición de líquidos para corregir la deshidratación.
• Insulina
• Corrección de los electrolitos como el potasio y el sodio.
• Medicamentos que destruyen gérmenes ( antibióticos) para las infecciones.

INSTRUCCIONES PARA EL CUIDADO DOMICILIARIO

• Si está enfermo, siga el consejo del profesional que lo asiste.
• Para prevenir la pérdida de líquidos corporales(deshidratación) beba 250 cc. de líquidos por hora.
• Si no puede comer, alterne entre la ingestión de líquidos azucarados (soda, jugos, gelatina saborizada, etc.) y líquidos salados (caldos).
• Si puede comer, siga su dieta habitual y beba líquidos sin azúcar (agua o bebidas dietéticas).
• Siempre reciba su dosis habitual de insulina. Si no puede comer o el nivel de glucosa desciende demasiado, comuníquese con su médico para recibir más instrucciones.
• Siga midiendo la cetona en sangre y en orina cada 3 ó 4 horas todos los días. Programe su reloj despertador o haga que alguien lo despierte. Si se siente muy mal, haga que otra persona le tome la prueba.
• Descanse y evite el ejercicio.

SOLICITE ATENCIÓN MÉDICA SI:

• La orina contiene cetonas o el nivel de azúcar en sangre está elevado en un nivel mayor que el que le ha indicado el médico. Tal vez necesite insulina extra. Comuníquese con su médico si necesita algún consejo o un ajuste en la dosis de insulina.
• No puede beber ni siquiera una cucharada de líquido cada 15 ó 20 minutos.
• Ha vomitado durante más de 2 horas.
• Tiene síntomas de cetoacidosis.
• Tiene aliento a frutas o dulce.
• La frecuencia respiratoria es más rápida o más lenta.
• Se siente somnoliento.

BUSQUE ATENCIÓN MÉDICA DE INMEDIATO SI:

• Tiene signos de deshidratación:
• Disminuye la cantidad de orina.
• Aumenta la sed.
• Tiene la piel y la boca secas.
• Se siente mareado.
• La glucosa está muy elevada (según lo que le haya indicado el médico) dos veces seguidas.
• Usted o su niño tienen una temperatura oral de más de 102° F (38.9° C) y no puede controlarla con medicamentos.
• Se desmaya.
• Tiene dolor en el pecho o dificultad para respirar.
• Sufre una cefalea intensa.
• Siente debilidad repentina en un brazo o una pierna.
• Tiene dificultad súbita para hablar o tragar.
• Comienza a tener vómitos o diarrea que empeoran en 3-4 horas.
• Siente dolor abdominal.

ASEGURESE QUE:

• Comprende estas instrucciones.
• Controlará su enfermedad.
• Solicitará ayuda de inmediato si no mejora o empeora.